杭州市社区卫生服务机构全面推行“收支两条线”管理

　　收支分离、药品统一采购、常用药品零差率销售
　　经过近两年时间的试点，以保障居民基本医疗服务和公共卫生服务为目的的“收支两条线管理”综合改革将在全市各区、县（市）政府举办的社区卫生服务机构全面推开。此项改革走在了全省前列。
　　“收支两条线管理”指对社区卫生服务机构的人员收入分配、业务收入支出、完成目标任务、药品使用和药品采购和资产实行统一管理。即社区卫生服务机构的收入与支出分配脱钩，其全部收入上缴区、县（市）财政专户，各项支出实行统一核算，纳入预算管理。社区卫生服务机构的部分常用药品实行零差率销售。

　　杭州城区试点成效明显
　　此项改革是针对社区卫生服务机构原有的为了生存而创收、为了创收而逐利等多种弊端而进行的。去年1月，我市率先在下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心试点此项改革，至今年上半年，所有城区的改革试点工作顺利推进。为了给全面推行“收支两条线”管理开道，今年5月，杭州市为城市社区卫生服务机构重新设编定岗，对机构的设置、编制和人员配备及工作人员待遇等作了明确规定。经各区试点，“收支两条线”改革使社区卫生服务机构公益性凸显，以岗位工资为基础、绩效工资为主体，按完成工作的质和量、居民满意度及均次费用控制等指标确定收入的新型分配和考核制度体现了多劳多得、科学高效的原则，既确保了职工收入的稳定，医务人员积极性也得到充分调动，工作效率明显提高。同比数据显示，各试点单位的全年门诊人次、床位使用率、居民糖尿病、高血压规范管理率均有提高，家庭健康档案建档率呈倍上升，医护人员下社区服务人数、进家庭服务人次增加，人均次费用、住院床日均费下降。全天候延时工作制、契约式家庭医疗服务、居民健康短信服务平台、家庭保健服务等工作得到切实落实，使社区卫生服务工作真正贴近社区、惠及群众。医疗业务和门诊人次增加，群众满意率提高。

　　药品、医用消耗品实行统一采购，常用药零差率出售
　　据悉，改革在全市铺开后，各社区卫生服务机构的药品、器材和消耗品等纳入政府统一采购，不得自行采购。实行零差率的药品目录向社会公布。若发现零差率药品使用情况弄虚作假的，将追究有关责任人的责任，同时取消“评先”和有关财政补助。
　　为保证公共卫生服务质量，我市将完善财政对社区卫生服务机构的预算补偿机制，重点向预防保健、社区卫生服务等公共领域倾斜，政府将逐年加大对卫生事业的投入。为防止新“大锅饭”现象的产生，市及区、县（市）管理部门将定期和不定期地对社区卫生服务机构完成公共卫生目标任务的质量、数量和群众满意度等进行绩效考核，每年至少两次。补助经费实行以奖代拨，对服务效果差的相应扣减补助，以提高财政补助资金的使用效率。